Follow
Home
Aan/Afmelden bij CASS18+
Deelnemende Instellingen
Contact
Social Media
Nieuwsblog Webredactie
Meetinstrumenten
Aanbevolen literatuur
Werkgroepen
Werkgroep Behandeling
Terugblikken op CASS18+ symposia
Achtergrondgegevens CASS18+
ASS Varia
ASS en arbeid
Privacy Statement
Producten CASS18+
Vacatures bestuur
Aanmeldformulier voor CASS18+ najaarssymposium
“Somatische Comorbiditeit bij ASS”
op 30 oktober 2018 van 13.00 -17.00u
Ja, ik wil me inschrijven voor deelname aan het najaarssymposium van CASS18+ op 30-10-2018
*
Ik meld me hierbij aan en zal € 100,- overmaken op rekeningnummer IBAN NL76 RABO 0155737910 t.n.v. Stichting CASS18+ o.v.v. "symposium 30 oktober 2018"
Ik neem reeds deel aan CASS18+ en meld me derhalve gratis aan.
Ik ben ereparticipant van CASS18+ en meld me derhalve gratis aan
klik een van beide opties aan
*
Verplicht veld
Naam
*
Voornaam
Afgelopen
Email
*
U ontvangt op dit emailadres de bevestiging van deelname en betaling.
Mobiel telefoonnummer
*
BIG registratienr (indien van toepassing)
*
Vul dit in zodat wij uw accreditatiepunten bij kunnen laten schrijven in het GAIA systeem. Als u niets invult dan moet u uw deelname zelf opgeven.
Postadres
*
Meld ons hier uw dieetwensen s.v.p.:
*
als u niets invult dan gaan we ervan uit dat een normale broodjeslunch geen problemen zal opleveren
Verzenden